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“以史為鑒”，今天我們來從自閉癥的歷史中充分了解自閉癥，并從中吸取經(jīng)驗和教訓。
1911，自閉癥這一概念早時候是被瑞士精神病醫(yī)生Eagen Bleuer提出。但是人們對自閉癥的認知卻并不清楚，直到1943年美國的臨床醫(yī)學家坎納（Leo Kanner）通過對11名兒童臨床觀察，發(fā)表了題為《情感交流的自閉癥障礙》一文，開始對自閉癥的臨床進行詳細描述，這11癥狀及其相似的行為異常兒童被稱之為早期幼兒自閉癥，所以自閉癥又被稱為“坎納癥”。
自閉癥的病因如今還不甚明了，前人也做過無數(shù)研究發(fā)表了對的或錯的觀點。談到病因，我不得不說一件事，有一次一位家長留言跟我說：我家的孩子現(xiàn)在不太愛說話，也不理人，整天就會玩手機，是不是自閉癥，我在他小時候也沒怎么帶他，就是讓他自己玩手機，現(xiàn)在丈夫也怪我。其實，孩子需要家長的關愛，需要家長的陪伴，但把自閉癥的病因歸到家長的冷漠上就不對了。
在1950-60年代“冰箱母親”的學說出爐?！氨淠赣H”學說認為，自閉癥的產(chǎn)生是因為父母對孩子過度冷漠導致，以至于書中居然記錄了如下電影場景：歌星貓王遇到一位自閉癥孩子，貓王緊緊地擁抱住了孩子，給了孩子足夠的愛，居然一下子就把孩子治愈了。
醫(yī)學上誤解造成的后果是非常嚴重的，在1950-60年代，當時的自閉癥孩子家長，尤其是母親，要經(jīng)歷多重的打擊：孩子的不幸，以及醫(yī)生與社會大眾對她自身的誤解。
對于“冰箱母親”學說的反擊出現(xiàn)在1964年，心理學博士Rimland博士收集了眾多病例撰寫了《嬰幼兒自閉癥-綜合征與行為的神經(jīng)理論》一書，作者在書中令人信服地提出，自閉癥與父母教養(yǎng)方式無關。1969年坎納醫(yī)生也在自閉癥大會上承認，自閉癥是一種先天疾病，與后天的家庭教養(yǎng)無關。自閉癥孩子的家長們終于洗清了身上的莫須有罪名。
但直到20世紀80年代，關于孤獨癥的研究才進入全新階段。人們開始拋棄所謂“父母撫養(yǎng)方式不當”的病因假說，從生物學領域探索孤獨癥的病因，并在臨床癥狀的識別和臨床診斷方面將孤獨癥與精神分裂癥分開。Kolvin的研究表明，孤獨癥同成年精神病性障礙，尤其是成年精神分裂癥沒有關系。1980年出版的《DSM-Ⅲ》將童年孤獨癥視為一種廣泛性發(fā)育障礙。之后，隨著對孤獨癥研究的深入，逐步認識到孤獨癥是一種在一定遺傳因素作用下，受多種環(huán)境因子刺激導致的彌漫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙性疾病。在此認識的基礎上，開展了從分子遺傳到神經(jīng)免疫、功能影像、神經(jīng)解剖和神經(jīng)化學等多方面的研究，人們試圖從這些研究中找到孤獨癥的致病原因。但直至目前，仍沒有任何一種假說能從根本上完美地解釋孤獨癥的病因。
當然，也有人把自閉癥的病因歸于外界的藥物等因素。1998 年國際醫(yī)學學術期刊《柳葉刀》（Lancet）發(fā)表了一篇報道，英國韋克菲爾德（A. Wakefield）醫(yī)生發(fā)現(xiàn)8 位兒童在接種了麻疹、腮腺炎和風疹疫苗（MMR）后一個月內(nèi)開始出現(xiàn)了自閉癥癥狀，因而懷疑MMR疫苗接種有可能導致自閉癥。但2010年2月，經(jīng)過嚴格的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這篇文章的作者對研究的原始數(shù)據(jù)存在著選擇性選用，而且存在收受律師協(xié)會賄賂等情節(jié)，《柳葉刀》宣布撤銷了這篇引起很大爭議的文章，韋克菲爾德也被英國吊銷了行醫(yī)執(zhí)照。其實作為自閉癥的病因醫(yī)學界一直還給不出一個確切的答復，但研究一直在繼續(xù)，普遍認為自閉癥是屬于精神疾病的一種，它與遺傳因素有著很大的聯(lián)系。
作為自閉癥的一種，阿斯伯格綜合癥（AS）屬于孤獨癥譜系障礙（ASD）或廣發(fā)性發(fā)育障礙（PDD），具有與孤獨癥同樣的社會交往障礙，局限的興趣和重復、刻板的活動方式。在分類上與孤獨癥同屬于孤獨癥譜系障礙或廣泛性發(fā)育障礙，但又不同于孤獨癥，與孤獨癥的區(qū)別在于此病沒有明顯的語言和智能障礙。
阿斯伯格其實是個人的名字，他一名奧地利維也納精神病專家的名字，1944年他發(fā)表了關于兒童期的自閉性精神病的研究論文，但因為第二次世界大戰(zhàn)的緣故，這篇論文在戰(zhàn)勝國方面并未受到注目。
阿斯伯格綜合癥又稱亞斯伯格綜合癥，（Asperger’s syndrome，Asperger’s,簡稱AS）是神經(jīng)發(fā)展障礙的一種，可歸類為自閉癥(Autistic Spectrum Disorder)其中一類。在外界一般被認為是“沒有智能障礙的自閉癥”。在精神病常用的美國心理學會的診斷基準（DSM-IV-TR）當中，則稱之為亞斯伯格障礙。
但對于阿斯伯格綜合癥的認知關注和認知，在1980年代以前的社會卻很少。因為1980年以前社會很少為自閉癥患者分類，所以很多患者家屬都不知道自己的親人得了亞斯伯格綜合癥。1981年，英國醫(yī)師Lorna Wing介紹了亞斯伯格綜合癥的發(fā)現(xiàn)。到了1990年代它才開始逐漸的廣為世界知道。雖然亞斯伯格醫(yī)師在50年前即提出亞斯伯格癥候群，但一直到1994年，第四版美國精神醫(yī)學診斷手冊DSM-IV及世界衛(wèi)生組織WHO正式承認亞斯伯格癥候群后，相關的研究才逐漸增加。
為了讓大家關注自閉癥，2007年12月聯(lián)合國大會通過決議，從2008年起，將每年的4月2日定為“世界自閉癥關注日”，以提高人們多自閉癥和相關研究與診斷以及自閉癥患者的關注。
我曾聽家長談論過，現(xiàn)如今自閉癥越來越多其實是食物和環(huán)境造成的影響，這個不得而知。你說古代沒有自閉癥嗎？只不過沒這個定義罷了。隨著醫(yī)學的發(fā)展和對自閉癥的研究，被確診的自閉癥越來越多。談論了這么多，其實世人是對自閉癥的病因還不甚清楚，對于自閉癥歷史的了解，也是為了讓家長們別走入誤區(qū)，過于責備自己是不對的，但也要多關愛孩子。自閉癥作為一種精神疾病，病因可能是遺傳、.圍生期因素、免疫系統(tǒng)異常、神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)等因素。自閉癥發(fā)展至今，從開始的簡單定義到如今越來越受人關注，我們也應當對今后充滿希望，以史為鑒，展望未來。
