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自閉癥知識(shí)五十問，幫你全面了解自閉癥。
1.問：什么是自閉癥?
答：自閉癥(autism)，又稱孤獨(dú)癥或孤獨(dú)癥譜系障礙(ASD)，主要表現(xiàn)為社會(huì)交往和社會(huì)溝通障礙、興趣狹窄和刻板的行為模式。
2.問：孤獨(dú)癥和自閉癥有什么關(guān)系?
答：“孤獨(dú)癥”和“自閉癥”同為英文Autism一詞的中文譯名，因地區(qū)不同而造成翻譯詞語的不同，沒有區(qū)別?！肮陋?dú)癥”僅在中國大陸地區(qū)使用較多;而“自閉癥”的用法在港臺(tái)地區(qū)和國際上比較普遍。
3.問：自閉癥的發(fā)病率如何?
答：自閉癥的發(fā)病率在逐年上升，據(jù)2014年4月2日世界自閉癥日美國疾病數(shù)據(jù)監(jiān)控中心發(fā)布的新數(shù)據(jù)，自閉癥的發(fā)病率已經(jīng)由2009年的1/88上升到1/68。
4.問：自閉癥的核心癥狀是什么?
答：自閉癥的核心癥狀有：社會(huì)交往障礙，語言和溝通障礙，刻板行為及興趣范圍狹窄。
5.問：什么是社會(huì)交往障礙?
答：社會(huì)交往障礙主要表現(xiàn)在人際交往的困難或交往技能缺失。在嬰幼兒時(shí)期表現(xiàn)出來的是沒有目光對(duì)視或目光追隨，對(duì)自己的名字沒有響應(yīng)，缺乏肢體語言，對(duì)同齡的兒童沒有興趣等。
6.問：什么是語言和溝通障礙?
答：這常常是自閉癥的孩子被帶到醫(yī)院求助的主要問題。孩子兩三歲了，還不會(huì)叫爸爸媽媽;語言不具備功能性;“鸚鵡學(xué)舌”;或者有的孩子什么都不會(huì)講，只是偶爾發(fā)出無意義的聲音。
7.問：什么是刻板行為及興趣范圍狹窄?
答：指自閉癥患兒的一些反復(fù)而機(jī)械性的行為或動(dòng)作、活動(dòng)和興趣，或是固定的生活習(xí)慣，或是玩具的特殊玩法。如固定走一條路線，按照特定的方式將積木或者物品列成一排，或者對(duì)瓶瓶罐罐非玩具類的物品有特殊的嗜好等。
8.問：自閉癥患兒的癥狀是一樣的嗎?
答：自閉癥的癥狀表現(xiàn)千差萬別，但患者都有一個(gè)共同特點(diǎn)：他們?cè)谏缃换?dòng)方面存在困難，并有一些行為方面的刻板。
9.問：對(duì)自閉癥進(jìn)行干預(yù)關(guān)鍵的是什么?
答：“我們要為孩子感知世界創(chuàng)造條件，從而使他們自己打開心門。”巴爾的摩市肯尼迪?克里格研究所自閉癥及相關(guān)疾病研究中心主任麗貝卡?蘭達(dá)說道，“干預(yù)越早，孩子就能獲得越多學(xué)習(xí)體驗(yàn)，這將有助于他們的心理發(fā)育。”
10.問：自閉癥可以根治嗎?
答：由于尚不明了自閉癥的發(fā)病原因，因此仍沒有效果顯著的醫(yī)療手段。從這一意義上講自閉癥目前屬于無法治愈的疾病，也就是說自閉癥將長期甚至終生伴隨著患者。如果將“治療”定義為并非僅指醫(yī)學(xué)治療，而是包括一切能夠有效促使患兒病情好轉(zhuǎn)，增強(qiáng)他們社會(huì)交往能力及適應(yīng)力的訓(xùn)練療法，目前國際上各種類型的訓(xùn)練療法則是名目繁多。
11.問：自閉癥的病因是什么?
答：自閉癥的發(fā)病原因目前尚無定論，但有研究證明遺傳占有主導(dǎo)因素，是由綜合因素造成。但具體的發(fā)病機(jī)制還有待研究。
12.問：孤獨(dú)癥與父母個(gè)性、文化程度、職業(yè)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位有必然關(guān)系嗎?
答：早先認(rèn)為孤獨(dú)癥患兒的父母大都是中等以上文化程度，經(jīng)濟(jì)條件較好，多從事科技、行政、工商企業(yè)、教師以及管理服務(wù)方面的職業(yè)。目前認(rèn)為這可能與父母知識(shí)水平較高、經(jīng)濟(jì)條件較好者能較早識(shí)別患兒的問題并能及時(shí)求醫(yī)有關(guān)，而與父母的文化程度及經(jīng)濟(jì)條件并無必然的聯(lián)系。
13.問：哪些原因容易引起小兒自閉癥?
答：(1)多種病因：許多研究表明、自閉癥常與某些疾病同時(shí)存在，如脆性X綜合征、結(jié)節(jié)性硬化、肌營養(yǎng)不良、先天性風(fēng)疹、苯丙酮尿癥以及瞟呤代謝病等，因此，自閉癥是一個(gè)多種病因或共病的神經(jīng)綜合征。
(2)遺傳因素：部分患兒與遺傳因素有關(guān)，遺傳因素對(duì)小兒自閉癥的作用已趨于明確，同卵雙生子同病率高達(dá)90%。
(3)腦器質(zhì)性損害：如產(chǎn)傷、宮內(nèi)窒息、中毒、感染等，15%～50%的患兒伴癲癇發(fā)作、腦電圖異常、腦CT、磁共振有非特異性改變。有的伴有神經(jīng)系統(tǒng)體征。先天性風(fēng)疹病毒感染、巨細(xì)胞病毒感染均可能與小兒自閉癥發(fā)病有關(guān)。
(4)認(rèn)知缺陷因素：有人提出了認(rèn)知功能與社會(huì)功能相關(guān)的學(xué)說，認(rèn)為心理認(rèn)知缺陷損害自閉癥患兒對(duì)他人意圖的理解能力，導(dǎo)致社會(huì)交往能力的缺乏，常錯(cuò)誤理解別人的行為。
14.問：自閉癥兒童是弱智兒童嗎?
答：弱智兒童通常是在各個(gè)方面的發(fā)育發(fā)展均比一般人遲緩，但發(fā)展的次序則基本保持正常。弱智兒童的智商有可測(cè)性，他們?cè)诟兄?、社?huì)交往、興趣及語言等各方面的發(fā)展與其智商成正比。自閉癥兒童雖然伴有全面性發(fā)育遲緩現(xiàn)象，但發(fā)育次序異常，且各方面發(fā)育不平衡，有些甚至是智力超常。自閉癥兒童由于社會(huì)性極弱，在人際交往的能力和主動(dòng)性方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于弱智兒童，目前尚沒有能準(zhǔn)確測(cè)量自閉癥兒童智商的工具。
15.問：自閉癥與聽障(失聰)的區(qū)別是什么?
答：聽障兒童即我們常說的聾啞兒童，是因?yàn)閭€(gè)別感覺器官(聽覺系統(tǒng))受損所致。雖然他們因?yàn)槭ヂ犃Χl(fā)生語言障礙(失去用語言表達(dá)的能力)，但他們不會(huì)因此而失去主動(dòng)觀察、了解及與外界交往的興趣。聽障兒童會(huì)用身體動(dòng)作、眼神、面部表情等其它工具努力與人交流與交往。雖然自閉癥兒童容易引起人們注意的表現(xiàn)是“不說話”、“聽而不聞”、“不理會(huì)外界的聲音”，但他們的聽覺系統(tǒng)基本上是完整的，只是因?yàn)榇竽X中樞系統(tǒng)的障礙使他們失去對(duì)外界正常反應(yīng)的能力。同時(shí)自閉癥兒童除了幾乎不能使用語言進(jìn)行交往外，他們的另一個(gè)特征是不運(yùn)用手勢(shì)、眼神、表情等其它交流方式與他人進(jìn)行交流與交往。
16.問：自閉癥與語言發(fā)育障礙有什么不同?
答：語言發(fā)育障礙兒童在感知反應(yīng)上無異常，與人和物的相處方式正常。能努力地用手勢(shì)等表達(dá)自己的想法和意圖，有興趣參與想象性的游戲或活動(dòng)。孤獨(dú)癥兒童表現(xiàn)出嚴(yán)重的溝通障礙，與外界不適應(yīng)，不介入，更無法參與集體、想象性的游戲和活動(dòng)，對(duì)活動(dòng)的規(guī)則完全忽視和不理解，對(duì)活動(dòng)的結(jié)果不在乎，無興趣，游離于群體之外。
17.問：自閉癥與兒童精神分裂癥的區(qū)別是什么?
答：兒童精神分裂癥出現(xiàn)率男女相當(dāng)，一般開始發(fā)病時(shí)期較遲，在幼兒時(shí)期發(fā)育是正常的，發(fā)病后表現(xiàn)出感知覺異常(幻聽、幻視)和思維混亂(妄想與幻覺)，以思維聯(lián)想障礙、情感障礙為主要特征，并與相應(yīng)年齡行為的活動(dòng)表現(xiàn)有明顯異常和不協(xié)調(diào)。一般無智力障礙，心理社會(huì)因素對(duì)于本病病程的延續(xù)及預(yù)后有重要影響。自閉癥發(fā)病在36個(gè)月以內(nèi)，男孩明顯多于女孩，很少出現(xiàn)幻聽、妄想癥狀。部分病例伴智力低下，心理社會(huì)因素對(duì)孤獨(dú)癥的病程影響不大。
18.問：自閉癥與注意缺陷多動(dòng)綜合征的區(qū)別是什么?
答：孤獨(dú)癥兒童也常有注意力不集中、多動(dòng)、動(dòng)作刻板古怪等表現(xiàn)癥狀，有時(shí)被誤認(rèn)為是多動(dòng)癥。但通過以下幾點(diǎn)比較，應(yīng)不難鑒別。首先，孤獨(dú)癥的癥狀顯現(xiàn)較早;其次，孤獨(dú)癥兒童缺乏情感交往，喜歡獨(dú)處，不合群，對(duì)非生物的東西(玩具、書本等)有特殊依戀;語言呆板、不清甚至不會(huì)說話，動(dòng)作刻板離奇，有些對(duì)刺激反應(yīng)過度或反應(yīng)遲鈍，常常不會(huì)跟隨教導(dǎo)者的指示去關(guān)注事物，讓人覺得聽而不聞、視而不見，注意力維持的時(shí)間短暫。與此形成鮮明對(duì)照的是，他們卻常常對(duì)某些自己有興趣的事物十分的專注，稱為過度選擇性的注意力。這些特征和多動(dòng)癥有較大區(qū)別。
19.問：孤獨(dú)癥就是性格孤僻嗎?
答：研究表明孤獨(dú)癥是一種神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙，而不是單純心理方面的障礙。
20.問：孤獨(dú)癥是父母不稱職造成的嗎?
答：這種理論早已被推翻而且沒有任何依據(jù)，事實(shí)上，孤獨(dú)癥是一種大腦發(fā)展障礙，不是父母教養(yǎng)方式所產(chǎn)生的結(jié)果。
21.問：孤獨(dú)癥兒童就是認(rèn)知能力低下，很難教會(huì)嗎?
答：孤獨(dú)癥兒童不僅跟一般兒童一樣可以通過教育獲得知識(shí)和技能，也可以掌握獨(dú)立生活的能力并且最終融入社會(huì)。教育是一種幫助孤獨(dú)癥兒童融入和回歸社會(huì)有效的方式之一。
22.問：自閉癥孩子長大就沒事了嗎?
答：有些人認(rèn)為孩子長大了孤獨(dú)癥自然就消失了，如果是出于心理安慰尚可以理解，如果是出于專業(yè)判斷則是不負(fù)責(zé)任。觀望和等待只會(huì)使你失去為孩子及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療寶貴的時(shí)間。
23.問：自閉癥患兒沒有情感嗎?
答：自閉癥的孩子不是沒有情感，只是外界的事情不容易打動(dòng)他們，能讓他們笑或者哭的只有自己內(nèi)心的世界，并且他們不會(huì)表達(dá)和展現(xiàn)自己的想法，哪怕是對(duì)家長。
24.問：自閉癥孩子都是天才嗎?
答：據(jù)醫(yī)學(xué)研究表明，自閉癥患兒中僅有低于10%智力超常，大多數(shù)患兒的智力水平都要略低于正常孩子。因而，將自閉癥患兒看成是一個(gè)天才的家長，應(yīng)該注意，如果發(fā)現(xiàn)自己的孩子有自閉癥傾向，就要及時(shí)去醫(yī)院就診。
25.問：頭胎生出孤獨(dú)癥二胎也可能是孤獨(dú)癥嗎?
答：有自閉癥兒童的家庭如果想繼續(xù)要孩子，二胎自閉癥的可能性會(huì)比其他的家庭風(fēng)險(xiǎn)大。這個(gè)幾率大約是5%～15%。
26.問：自閉癥的篩查方法是什么?
答：典型孤獨(dú)癥診斷并不困難，但是目前在我國孤獨(dú)癥誤診率較高，原因主要在于兒童保健專業(yè)人員對(duì)孤獨(dú)癥缺乏認(rèn)識(shí);眾多家庭存在著“孩子大些語言就會(huì)好”的觀點(diǎn)。因此對(duì)于2～3歲語言發(fā)育落后的兒童，如果合并有非語言交流障礙和刻板行為均應(yīng)該考慮孤獨(dú)癥的可能。診斷主要通過病史詢問、體格檢查以及兒童行為觀察和自閉癥診斷量表的評(píng)定。
27.問：如何確定孩子患有自閉癥呢?
答：首先，當(dāng)發(fā)現(xiàn)您的孩子有語言發(fā)育遲緩的現(xiàn)象時(shí)，要帶孩子到醫(yī)院去檢查。一般是由兒童精神科的醫(yī)生進(jìn)行診斷。有位美國精神科醫(yī)生曾說過：“如果您的孩子在說話方面比別的孩子弱，首先懷疑他是否可能患有自閉癥?！庇捎谠谧蚤]癥的發(fā)病部位及致病因素方面還沒有準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)及有效的檢測(cè)工具，因此診斷的依據(jù)不是化驗(yàn)或儀器檢測(cè)結(jié)果，而是根據(jù)幼兒異常的外在行為表現(xiàn)，至二十世紀(jì)五十年代全世界曾有近四十種診斷標(biāo)準(zhǔn)體系，但隨著時(shí)間的推移，有兩種標(biāo)準(zhǔn)體系逐步贏得了各國普遍的認(rèn)可，它們是DSM和ICD。
28.問：自閉癥的早期信號(hào)有什么?
答：一歲時(shí)還沒有呀呀學(xué)語，不會(huì)指，不會(huì)用肢體語言表示需求;十六個(gè)月還不會(huì)發(fā)單音;兩歲還不會(huì)發(fā)兩個(gè)字的音節(jié);對(duì)叫名字沒有反應(yīng);語言和社交技能退步;沒有目光對(duì)視;好像不知道玩具的正確玩法;將物體按照固定的方式排列;迷戀單一玩具或物品;不會(huì)笑;有時(shí)好像是聽力有問題。
29.問：自閉癥篩查的常用量表有什么?
答：常用量表有ABC量表和CARS量表，ABC量表為家長評(píng)定量表，共57個(gè)項(xiàng)目4級(jí)評(píng)分，53分疑診，67分確診;CARS量表為醫(yī)生評(píng)定量表，共15個(gè)項(xiàng)目4級(jí)評(píng)分，總分大于30分可以診斷為孤獨(dú)癥。
30.問：兒童孤獨(dú)癥家長評(píng)定心理量表(ABC)是怎么樣的?
答：孤獨(dú)癥行為檢核表(autism behavior checklist;ABC)。本量表由Krug(1978)編制，共列出孤獨(dú)癥兒童的行為癥狀表現(xiàn)57項(xiàng)，每項(xiàng)選擇是與否的回答，對(duì)“是”的回答，按各項(xiàng)負(fù)荷分別給予1、2、3、4的評(píng)分。原作者研究提出篩查界限分為53分，而診斷分為67分以上，其陽性符合可達(dá)85%，兩位評(píng)分者間一致性相關(guān)系數(shù)0.94，同一評(píng)分者先后評(píng)定的一致性為0.95，本表由家長或撫養(yǎng)人使用。
31.問：CARS量表是什么?
答：CARS量表是一個(gè)具有診斷意義的、經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化了的量表，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：總分低于30分：無孤獨(dú)癥;30-60分：有孤獨(dú)癥;其中30-37分：為輕到中度孤獨(dú)癥;37-60分：重度孤獨(dú)癥
32.問：CHAT量表是什么?
答：幼兒孤獨(dú)癥篩查量表(CHAT)是適合18個(gè)月以前孩子篩查的量表，其特異性尚可，但陽性率相對(duì)稍低，即高危兒童被診斷的可能性大，但非高危兒童尚不能排除孤獨(dú)癥的診斷。
33.問：孤獨(dú)癥兒童的診斷原則有哪些?
答：(1)診斷人員的多學(xué)科合作：孤獨(dú)癥是一種復(fù)雜而嚴(yán)重的廣泛性發(fā)育障礙，其發(fā)展中的問題通常表現(xiàn)多樣，在發(fā)展的不同階段表現(xiàn)的側(cè)重點(diǎn)往往不同，因此，多學(xué)科專業(yè)人員的合作在孤獨(dú)癥的診斷中至關(guān)重要。
(2)診斷資料多途徑收集：診斷孤獨(dú)癥除了需要上述人員的參與外，還需要從發(fā)展的角度入手，從多個(gè)途徑收集資料。首先是病史采集，診斷人員要了解可疑患兒的個(gè)人發(fā)育史、家族史、圍產(chǎn)期史、免疫接種史、過敏史和兒童的教養(yǎng)環(huán)境等;其中患兒的個(gè)人發(fā)育史是病史采集的重點(diǎn)。診斷者要特別注意兒童早期社會(huì)情感、語言理解與表達(dá)、動(dòng)作與機(jī)能等方面的發(fā)育狀況與特點(diǎn)。與此相關(guān)的，還包括兒童已經(jīng)接受過的干預(yù)訓(xùn)練及其效果;其次是全面的體格檢查。進(jìn)行體格檢查主要是為了排除其他疾病的可能，或發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥的一些共患病癥。檢查內(nèi)容可以是聽力檢查、腦電圖、CT、MRI等手段檢查是否存在腦損傷或癲癇等。
問：自閉癥兒童評(píng)估流程有哪些?
答：轉(zhuǎn)介→篩選→臨床評(píng)估→專業(yè)團(tuán)隊(duì)評(píng)估→干預(yù)治療方案。
34.問：自閉癥的有效干預(yù)方法有哪些?
答：自閉癥的有效干預(yù)方法有：前提法、行為法、幼兒綜合行為訓(xùn)練、共同注意法、示范法、自然教育策略、同伴教育策略、中樞反應(yīng)訓(xùn)練/教學(xué)、時(shí)間表、自我管理、基于故事的干預(yù)法。
35.問：靠訓(xùn)練能“治愈”自閉癥嗎?
答：醫(yī)學(xué)上所謂的“治愈”就是把病治好了，患兒不再有自閉癥，導(dǎo)致自閉癥的大腦異常結(jié)構(gòu)完全消失，但是由于自閉癥的致病原因不明，只能是長期的、不間斷的干預(yù)訓(xùn)練，使大部分自閉癥患者能夠達(dá)到生活自理。但若是希望自閉癥患者能夠像正常的孩子那樣上大學(xué)，從事各個(gè)方面的職業(yè)，完全沒有生活上的障礙，僅僅限于少數(shù)的功能高的自閉癥患者。
36.問：既然訓(xùn)練不能治愈自閉癥，那訓(xùn)練還有意義嗎?
答：教育訓(xùn)練對(duì)于自閉癥兒童的矯正作用不容忽視，國外成功的案例說明自閉癥的治療應(yīng)該走“特殊教育”的道路。國內(nèi)外幾十年的研究和實(shí)踐證明，自閉癥兒童具有極強(qiáng)的可塑性，如何實(shí)行教育對(duì)于他們的發(fā)展的結(jié)果是完全不同的。好的結(jié)果就是他們能夠逐步具備適應(yīng)社會(huì)的能力。否則聽之任之，自閉癥兒童很難隨著年齡的增長而逐步好轉(zhuǎn)，相反往往會(huì)出現(xiàn)更嚴(yán)重的情緒、心理、行為等障礙，使得他們與社會(huì)更加格格不入。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療更重要。
37.問：訓(xùn)練要進(jìn)行多長時(shí)間呢?
答：對(duì)孤獨(dú)癥兒童的訓(xùn)練是一個(gè)長期而系統(tǒng)的干預(yù)工程。訓(xùn)練不同于服藥或手術(shù)，一個(gè)療程或一個(gè)手術(shù)后明顯康復(fù)。訓(xùn)練是一個(gè)復(fù)雜的過程，需要訓(xùn)練者有豐富的經(jīng)驗(yàn)和極大的耐心和恒心。對(duì)于孤獨(dú)癥兒童來說，幾乎在他們成長的全部階段都需要伴隨有訓(xùn)練和支持。因此，家長首先要有打持久戰(zhàn)的思想準(zhǔn)備。只要堅(jiān)持正確的訓(xùn)練方法，您就會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子在不知不覺中學(xué)會(huì)了您以前認(rèn)為不可能學(xué)會(huì)的東西，具備了您以前認(rèn)為不可能具備的能力。
38.問：孤獨(dú)癥兒童有好的訓(xùn)練時(shí)期嗎?
答：對(duì)于自閉癥兒童的訓(xùn)練是越早越好，學(xué)齡前是很好干預(yù)期。但對(duì)孩子的教育任何時(shí)間開始都不晚。
39.問：早期訓(xùn)練是屬于治療還是屬于教育的范疇?
答：早期訓(xùn)練也可以稱做早期教育，當(dāng)醫(yī)生給一個(gè)孩子作出孤獨(dú)癥診斷之后，目前所能做的就是建議對(duì)孩子進(jìn)行訓(xùn)練，孤獨(dú)癥兒童的訓(xùn)練(英文： Therapy)從方法上將更多地屬于特殊教育的范疇。但從功能上講，它有著幫助孤獨(dú)癥兒童減弱其它其癥狀表現(xiàn)及障礙程度的作用，因此在臺(tái)灣也常被譯做"療育"。在歐美日等發(fā)達(dá)國家通過法律規(guī)定，訓(xùn)練孤獨(dú)癥兒童的專業(yè)人員應(yīng)具備特殊教育的學(xué)歷和資質(zhì)。
40.問：自閉癥只教不治能行嗎?
答：對(duì)于自閉癥兒童，其很大的障礙是社會(huì)交往障礙，包括語言交流障礙。他們常常封閉在自我的世界中和狹隘的興趣中。由于目前對(duì)社會(huì)交往障礙還沒有藥物可治，只有通過教育才能幫助他們建立起來社交能力，引導(dǎo)他們從自我的世界中走到現(xiàn)實(shí)中來。雖然藥物會(huì)對(duì)孤獨(dú)癥的伴隨癥狀起到一定的作用，但是到目前為止，沒有一種醫(yī)療手段能夠代替教育訓(xùn)練的作用。所以，對(duì)于自閉癥患兒的幫助還是以教育為主，藥物為輔。
41.問：早期訓(xùn)練應(yīng)早到什么時(shí)候呢?
答：早期訓(xùn)練應(yīng)該是越早越好，有些孩子在兩歲前就得到診斷，正確的方式是一旦出現(xiàn)癥狀或異常，就應(yīng)該立刻進(jìn)行干預(yù)，千萬不要等待觀望，以免耽誤孩子好的干預(yù)期。
42.問：為孩子提供早期教育的關(guān)鍵是什么?
答：若想讓孤獨(dú)癥兒童盡早的得到早期的干預(yù)，早期識(shí)別是關(guān)鍵。要做到早期識(shí)別又取決于兩個(gè)環(huán)節(jié)：醫(yī)院和家長。
首先是醫(yī)院的診斷能力。可以說衡量一個(gè)國家或地區(qū)孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)條件是否先進(jìn)的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，就是看在那里有多少患兒是在三歲之前就得到明確診斷。許多發(fā)展中的國家長都有過這樣的經(jīng)歷，從孩子很小時(shí)就發(fā)現(xiàn)異常，但在四處求醫(yī)幾年后才得知孩子患得是孤獨(dú)癥。因此建立兒科醫(yī)生早期診斷體系是一個(gè)迫切的問題。
其二,對(duì)將要為人父母的人群提供識(shí)別發(fā)育障礙的基本常識(shí)。因?yàn)橹挥懈改笇?duì)問題敏感，他們才能把有問題的孩子送到醫(yī)院檢查。不少孤獨(dú)癥兒童父母在孩子三歲甚至更晚時(shí)才送其去醫(yī)院診治，被確診為孤獨(dú)癥時(shí)，常痛心地說“這是怎么回事呢?他小時(shí)候完全正常呀!”這往往并不反映出真實(shí)情況，只是當(dāng)孩子早期有表現(xiàn)時(shí)，父母由于缺乏有關(guān)信息和專家指點(diǎn)，未能覺察到問題罷了。
43.問：為孤獨(dú)癥兒童提供早期訓(xùn)練應(yīng)注意什么?
答：①?zèng)]有一種專門的“孤獨(dú)癥訓(xùn)練法”，孤獨(dú)癥兒童的訓(xùn)練方法是多種學(xué)科的綜合切入，首先涉及特殊教育學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、兒童發(fā)育發(fā)展心理學(xué)等。關(guān)鍵是訓(xùn)練者一定要有豐富的孤獨(dú)癥知識(shí)和豐富的臨床訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)。
?、谟捎诠陋?dú)癥兒童的個(gè)別差異很大，所以訓(xùn)練方案必須具有個(gè)別化的特點(diǎn)，即因人而異。制定訓(xùn)練方案之前，被訓(xùn)練的兒童應(yīng)經(jīng)過專業(yè)工作者系統(tǒng)的觀察與測(cè)試。
③家長的參與是非常重要的。
④訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)工作者的指導(dǎo)下有系統(tǒng)的進(jìn)行。因?yàn)椴贿m當(dāng)?shù)挠?xùn)練內(nèi)容及學(xué)習(xí)要求，會(huì)給患兒帶來因難并因遭到挫折的體驗(yàn)而退縮，在這種情況下，他們會(huì)用退縮回避帶有攻擊性的行為方式保護(hù)自己，逃避與別人進(jìn)行學(xué)習(xí)的交往活動(dòng)。
⑤早期訓(xùn)練是促使孤獨(dú)癥患者生長正?；^程中的一個(gè)環(huán)節(jié)。強(qiáng)調(diào)早期訓(xùn)練的有效性，往往會(huì)使人產(chǎn)生過高的期待和希望，從而低估了孤獨(dú)癥兒童生長發(fā)育障礙的嚴(yán)重性，對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行早期訓(xùn)練、引導(dǎo)是一種行之有效的方法，但絕不是能在短時(shí)間內(nèi)使有孤獨(dú)癥障礙的孩子步入正常軌道的靈丹妙藥。
44.問：在哪里讓孩子接受訓(xùn)練好?
答：孤獨(dú)癥兒童的早期干預(yù)與訓(xùn)練，一般分兩種場(chǎng)合進(jìn)行：
?、偌彝ビ?xùn)練 ——在國外家庭訓(xùn)練由專業(yè)訓(xùn)練者到家庭中指導(dǎo)家長進(jìn)行，他們可能是集體來，也可能分別來，至于每周來幾次，要視孩子的需要及家庭居住的社會(huì)提供訓(xùn)練指導(dǎo)的能力而定。在美國，家庭訓(xùn)練的指導(dǎo)一般持續(xù)到孩子三歲為止。家庭訓(xùn)練可使家庭在專業(yè)訓(xùn)練者的指導(dǎo)下學(xué)會(huì)訓(xùn)練孩子的具體技巧，并使訓(xùn)練者了解該患兒的家庭環(huán)境并提出有針對(duì)性的建議，為家長和專業(yè)訓(xùn)練者在孩子的問題及進(jìn)步方面提供良好的溝通機(jī)會(huì)。
②專業(yè)訓(xùn)練 ——專業(yè)訓(xùn)練指的是讓孤獨(dú)癥兒童到專業(yè)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)參加訓(xùn)練。在國外，專業(yè)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)分設(shè)在普通學(xué)校、民辦殘障中心內(nèi)，或是專為孤獨(dú)癥設(shè)置的訓(xùn)練機(jī)構(gòu)，專業(yè)訓(xùn)練始于三歲，持續(xù)到六歲(學(xué)齡)，專業(yè)訓(xùn)練就是早期教育的第二個(gè)階段學(xué)前教育階段。
45.問：家庭訓(xùn)練的前提有哪些?
答：在家庭中對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行訓(xùn)練，應(yīng)具備以下幾個(gè)條件：
①家庭成員應(yīng)了解有關(guān)孤獨(dú)癥的知識(shí)，了解孤獨(dú)癥兒童的一般性特點(diǎn)和自己孩子所獨(dú)具的特點(diǎn);
②家庭成員應(yīng)學(xué)習(xí)和掌握孤獨(dú)癥兒童訓(xùn)練的基本理論和操作技巧;
?、郯凑沼蓪I(yè)機(jī)構(gòu)或人員為孩子制訂的個(gè)別訓(xùn)練計(jì)劃，對(duì)孩子進(jìn)行有計(jì)劃、有系統(tǒng)的訓(xùn)練。
?、芏ㄆ谡?qǐng)專業(yè)人員對(duì)孩子評(píng)估。
要具備①②兩點(diǎn)，就需要家庭成員學(xué)習(xí)有關(guān)資料、參加關(guān)于孤獨(dú)癥知識(shí)的講座、家長交流，參加訓(xùn)練技巧培訓(xùn)班等活動(dòng);要具備③④兩點(diǎn)則需要孤獨(dú)癥兒童的家庭與專業(yè)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)及人員保持聯(lián)系，將家庭訓(xùn)練置于專業(yè)指導(dǎo)之下，保證訓(xùn)練的有效性。
46.問：孩子患自閉癥，家長要持有什么心態(tài)?
答：孩子確診自閉癥后，家長要做的是接受事實(shí)，爭取時(shí)間，開始訓(xùn)練。以積極的態(tài)度和行動(dòng)為孩子創(chuàng)造一個(gè)能促進(jìn)他進(jìn)步的環(huán)境。與其痛苦無奈，不如積極面對(duì)。對(duì)自閉癥的治療，我們堅(jiān)持的是早發(fā)現(xiàn)早訓(xùn)練的原則。自閉癥兒童的訓(xùn)練開始的越早效果越好，且好的訓(xùn)練期是3-6歲。因此，在確診為自閉癥或懷疑有自閉癥傾向時(shí)，就要為孩子提供干預(yù)性的訓(xùn)練。
自閉癥兒童家長要持有正確的心態(tài)和態(tài)度，面對(duì)孩子是自閉癥這一實(shí)事，家長更應(yīng)具備愛心、細(xì)心、警覺心、責(zé)任心，投入更多的時(shí)間和經(jīng)歷去關(guān)愛孩子。家長應(yīng)有意識(shí)對(duì)孩子進(jìn)行行為規(guī)范：
(1)注重培養(yǎng)正確的行為。
(2)注重對(duì)正確行為的獎(jiǎng)勵(lì)。
(3)在對(duì)孩子進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持持之以恒，堅(jiān)持情景性，將訓(xùn)練貫穿于生活之中。積極的告訴孩子應(yīng)該怎樣做，而不是告訴他們不該怎么做，不要因?yàn)樾拇鎯?nèi)疚，就一味寵溺，飯來張口，衣來伸手。
47.問：矯治自閉癥孩子時(shí)應(yīng)如何運(yùn)用指令?
答：自閉癥兒童的訓(xùn)練是隨時(shí)隨地的，貫穿在日常生活的方方面面，當(dāng)我們期待孩子不斷地做出正確反應(yīng)時(shí)，訓(xùn)練者就要時(shí)刻注意和遵循發(fā)指令的一些原則。
(1)及時(shí)、適時(shí)：要讓自閉癥兒童對(duì)指令做出反應(yīng)，首先訓(xùn)練者是要讓他們能聽到指令，而自閉癥兒童在訓(xùn)練時(shí)注意力極易分散，抓住他們注意力集中的瞬間發(fā)出指令。在他完成后立即給他喜歡的事物或活動(dòng)作為強(qiáng)化。
(2)準(zhǔn)確、扼要：多數(shù)自閉癥兒童在語言的理解上有障礙，因此訓(xùn)練者要熟悉每個(gè)孩子的情況，了解個(gè)體的語言理解程度，在給予他們指令時(shí)選擇準(zhǔn)確的語言和合適的長度。自閉癥兒童對(duì)語言概念的把握存在機(jī)械性，缺乏明確的內(nèi)涵。所以發(fā)出的指令要準(zhǔn)確扼要。
(3)有必要性：某些指令是由一連串的動(dòng)作組成的，當(dāng)孩子不能掌握連續(xù)動(dòng)作時(shí)，那每個(gè)分步動(dòng)作指令就都有必要性，但當(dāng)這個(gè)孩子已經(jīng)能熟練地，連續(xù)地完成過程中的所有動(dòng)作時(shí)，這些分步的指令就沒有必要了。所以，我們要根據(jù)孩子對(duì)于一件事情的理解和操作能力來判斷我們指令的必要性。(4)可實(shí)現(xiàn)性：可實(shí)現(xiàn)性要求家長和老師對(duì)孩子做出反應(yīng)的能力有一個(gè)正確的評(píng)估，孩子能夠做到正確的反應(yīng)。例如：一個(gè)連剪刀都不會(huì)拿的孩子，在聽到指令“剪個(gè)圓圈”對(duì)這個(gè)孩子來說是沒有可實(shí)現(xiàn)性的，也就是說這是一個(gè)“無效指令”。而過多的無效指令會(huì)降低孩子對(duì)指令的反應(yīng)速度以及對(duì)訓(xùn)練內(nèi)容的興趣。須注意的是，前面提到“不必要指令”也是一種無效指令。
48.問：怎樣指導(dǎo)與同齡孩子進(jìn)行游戲?
答：游戲?qū)τ谌祟悓W(xué)習(xí)是自然的形式，也是幼兒生活的主要內(nèi)容。在游戲中，兒童可以學(xué)習(xí)重要的社交技巧，還可以在游戲的過程中增加認(rèn)知，如：顏色、形狀、數(shù)字、文字……同時(shí)，游戲也可以讓他們學(xué)習(xí)自信，建立與同齡孩子之間的人際關(guān)系。體育活動(dòng)和游戲還可以增強(qiáng)兒童的體格發(fā)展。
要參與同齡兒童的游戲，首先要學(xué)習(xí)一些基本的游戲技巧。家長可以仔細(xì)觀察同齡兒童經(jīng)常玩耍的游戲，將游戲的基本動(dòng)作分解后教會(huì)孩子。在兒童掌握了基本游戲技能后，先由家長同孩子一起游戲，使孩子熟悉游戲規(guī)則，然后，再引入其他同齡的兒童一起游戲。
需要注意的幾點(diǎn)：
a.選擇游戲要適合孩子的能力;
b.游戲過程中的認(rèn)知不能作為主要的學(xué)習(xí)內(nèi)容，以免引起孩子的反感,要讓孩子真正體驗(yàn)到游戲的快樂;
c.家長也可以根據(jù)孩子的能力自己創(chuàng)造一些游戲，這樣可能更適合自己的孩子，但要注意不斷引入同齡的孩子一起參加;
d.在游戲中，家長要組織教學(xué)，在引入同齡兒童一起玩耍的過程中，引導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)在集體游戲中應(yīng)該完成的學(xué)習(xí)項(xiàng)目。
對(duì)于進(jìn)入幼兒園的兒童，家長應(yīng)保持與幼兒園老師有密切聯(lián)系，了解孩子在幼兒園參加游戲和活動(dòng)的詳細(xì)情況。
49.問：怎樣鼓勵(lì)引導(dǎo)兒童增加社會(huì)互動(dòng)機(jī)會(huì)?
答：除了提高兒童的自理能力外，家長還應(yīng)給孩子創(chuàng)造更多的與他人互動(dòng)的機(jī)會(huì)，包括讓他們?nèi)椭鷦e人。這是家長容易忽視的一個(gè)方面。其實(shí)，提供機(jī)會(huì)讓孩子幫助他人，也是教學(xué)中一個(gè)很好的方法。在兒童做事的過程中，增加兒童與他人交往的機(jī)會(huì)，在此期間可以引導(dǎo)兒童的行為規(guī)范，增加他們與人的互助和溝通能力。在這方面，由于兒童的語言能力差異很大，所以應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：
a.發(fā)展孩子的語言能力;
b.依照兒童的能力設(shè)計(jì)教學(xué)場(chǎng)景，活動(dòng)設(shè)置一定要簡明并具有一定的游戲或趣味性;
c.家長對(duì)被孩子幫助的人要提前給予教學(xué)指導(dǎo)。
50.問：孩子只符合自閉癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的部分內(nèi)容，那他是自閉癥嗎?
答：自閉癥是一個(gè)連續(xù)的譜系障礙。這就意味著自閉癥患者在社會(huì)互動(dòng)、溝通以及行為、智力水平方面有高有低。在這個(gè)譜系上，每一個(gè)孩子都各不相同，處于不同的點(diǎn)上。對(duì)于自閉癥的診斷也并非要求達(dá)到自閉癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的所有的特征表現(xiàn)。若是孩子只符合自閉癥診斷標(biāo)準(zhǔn)中的部分特征，建議家長也需要及早帶著孩子到醫(yī)院由醫(yī)生確診。此外，不要過分糾結(jié)于“孤獨(dú)癥”這個(gè)標(biāo)簽本身，只要存在相關(guān)發(fā)育障礙或遲緩時(shí)，就需要及早地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
